选择矫形器之前,必须做好肢体功能障碍的生物力学分析工作,结合矫形器部位结构,材质特性,选择非常适合患者并能帮助患者克服功能障碍的部件,再经过综合考虑,确定选做一个什麽样的矫形器。我们以下肢为例,一般是固定下一关节,巩固或改善上一关节功能。如要改善膝反张,我们只要控制或固定踝关节就可以改善膝反张,这就是我们常说的AFO。这就是初步定型,那么具体选什麽样,定制有什么要求,就要根据患者功能障碍及力学分析来处置。
如患者可行走,行走姿势异常,功能障碍如下:股四头肌肌力差,垂足,外翻足,踝关节背屈趾屈活动范围受限。肌力测定:髋全部3肌,膝伸4级,屈3级,踝关节屈伸无力。那么我们矫形器的目的就是改善步行功能,恢复下肢对线。制作分析:增加膝关节支撑期稳定性;恢复足部对线,控制足的运动:足托帮助足矫正外翻,恢复对线;踝铰链背屈不受限,足跟离地时踝能很大范围背屈,趾屈5度止动,增加足跟落地时膝关节支撑稳定性。
矫形器是用于四肢、躯干,用来改善人体神经、肌肉、骨骼系统功能障碍为目的,符合生物力学原理的体外支撑装置。矫形器按安装部位分为:下肢矫形器、上肢矫形器、躯干矫形器。根据安装数量统计,下肢矫形器占整个矫形器种类的80%。作为诊疗康复手段之一的矫形器及辅助器具疗法的目的是辅助、补救患儿的功能缺陷,并以一种小的辅助方式发挥出患儿理想的功能潜力,包括步行能力、生活自理能力,以及接受教育、获得合适的职业和生活自理能力的能力。
功能性上肢矫形器的力源可来自自身,也可来自外部。自身力由肢体的肌肉运动提供,可通过自主运动,也可通过电刺激。外源力可来自各种弹性物如弹簧、橡筋、弹性塑料等,也可通过气动、电动或索控,后者系指用一根牵引索来使矫形器活动,例如,通过肩胛骨运动使肩带移动并拉紧牵引索而使手部矫形器活动。脊柱矫形器 主要用于固定和保护脊柱,矫正脊柱的异常力学关系,减轻躯干的局部疼痛,保护病变部位免受进一步的损伤,支持麻1痹的肌肉,预防、矫正畸形,通过对躯干的支持、运动限制和对脊柱对线的再调整达到矫治脊柱的目的。